被打伤意外险怎么赔?打架斗殴遭受意外伤害可以要求保险理赔吗?

2022-06-23 13:36:58 来源:财富头条网

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如果是意外身故或残疾理赔,则被打伤后,意外险一般可以按照以下方式进行理赔:

1.报案:被保险人被打伤之后,还需要及时通知保险公司,进行报案;

2.根据保险公司的要求准备好报销理赔所需要的材料,比如意外身故理赔一般需要准备死亡三证,即被保险人的死亡证明、销户证明、火花证明;残疾保险金理赔一般需准备残疾鉴定表,具体所需材料还应当以保险公司约定为准;

3.提交材料给保险公司;

4.若保险公司对于案件有疑虑,比如刚购买就出险、有骗保嫌疑,那么保险公司可能还会进行调查;

5.调查后案件无异常,则保险公司理赔员可对被保险人提交的材料进行审核,并确定理赔方案,比如若是意外身故理赔,一般是理赔保额;如果是意外残疾理赔,则一般是按照残疾等级对应比例*保额后进行理赔,通常是一级残疾对应100%、二级残疾对应90%、三级残疾对应80%,以此类推;

6.理赔员上报审核意见和结论,专人进行签批;

7.保险公司会将理赔金打入被保险人指定的银行账户中。

如果是意外医疗费用报销,则:

被保险人被打伤后,一般还需要由加害人先行赔偿,若加害人赔偿的金额不足以报销被保险人需要的医疗费用,则意外险才可以在扣除了已经由加害人理赔的金额、被保险人已经用其他的医疗保障报销过的医疗费用、以及免赔额后,才能对剩余的合理医疗费用进行报销,一般是可100%报销,但若以社保身份投保却未经过社保报销,则报销比例会有所降低

打架斗殴遭受意外伤害可以要求保险理赔吗

购买人身意外伤害保险后,当发生保险事故,被保险人可以请求保险理赔。不过,被保险人遭受意外伤害并不都可以保险理赔,比如自杀,一旦承保即会违反法律规定或违反社会公共利益。那么,被保险人参与打架斗殴遭受意外伤害,是否理赔要先确定是否违反强制性规定。

首先,投保人与保险公司约定时,必须不能违反法律规定或违反社会公共利益。

其次,法律明确规定以下范围为不可以保险理赔的意外伤害:

1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。比如聚众斗殴受到人身意外伤害,即属于因犯罪遭受伤害,不能理赔。

2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。注意,如果是被保险人被挑衅,因此遭受伤害的即可以请求赔偿。

3、被保险人在酒醉、吸食毒品后发生的意外伤害。比如接触海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂等发生意外伤害。

4、被保险人的自杀造成的伤害。

因此,被保险人打架斗殴,并且是寻衅殴斗的话,那么遭到人身伤害后,保险公司根据这一规定,即可以不予保险理赔。

责任编辑:ERM523

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