很久没有聊保险了。
昨天有粉丝私信问我:柒姐,住院后花了几千块,社区保险报销了1000多但是把发票收走了,结果商业医疗险没有发票原件不能报销,问我怎么办?
姐回复他:让社区出一个发票分割单加盖公章,再拿去商业保险处报销剩下的部分就可以了。
我相信应该有不少人都对医保有这样那样的问题。
可能是报销相关的、也可能是理赔方面的相关知识。
保险,尤其是医保这类保障型的,其实是用不足10%的收入换取未来十倍甚至百倍的损失。
你可以没有车、也可以没有房,但你一定要有医保!
退休还遥遥无期,买房也是佛系选项,至少保证生病就医时是有所保障的吧!
今天就来聊聊医保到底怎么报销和理赔,让你在看病的路上不会被坑。
啊呸,姐当然希望大家都没有疾病,身体健康,吃嘛嘛香!
一.
先来说说医保如何报销?
我们分为两种情况,一种是用医保卡看的病,一种是没用医保卡看病。
用医保卡支付的话,会直接报销掉公费医疗的费用,自费的地方会直接在余额中扣除。
医院的发票上也会清楚显示,医保报销和自费的明细。
这种情况下,直接把发票原件给保险公司报销医疗险部分就可以。
省时省事。
但如果是没有使用医保卡的话,通常需要我们先自掏腰包支付一下费用,然后再去找社保中心报销。
去报销过医保的都知道,医保报销的时候,工作人员是会把发票收走而且不退的。
这就发生了文章刚开始姐说的那个粉丝的情况。发票被拿走了,没有发票人家不认了。
这种时候,你需要做两件事情,第一件把发票原件复印,第二件是社保局的工作人员给你开一个发票分割单加盖公章。
拿着发票复印件和发票分割单,就可以去报销了。
二.
既然说到了医保报销,那我们今天也来说一说理赔,毕竟保险的核心就是保障。
“柒柒,理赔的资料我都看不太懂,到底要怎样才能理赔啊。”这是姐每天都能听到的疑问。
好了!你们不要再装呆萌了!姐知道你们就是懒,你们根本不想看。
干脆我整理出来重点,你们也就不用一行一行的读了。
保险理赔需要的就是:基本资料、补充证明、第三方证明。
就拿医疗理赔做比方,一般需要以下材料:
出院证、出院记录、住院费用清单。
这一点姐需要重点和你们说一下,因为医保报销向来是有局限的。
其中乙类药品部分计入报销范围,丙类药品全部不计入报销范围。
牙科矫正、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、整容、服务项目类等也都统统不给报销。
所以这个住院费用清单,非常重要。
另外还需要一系列证件证明,比如住院发票(划重点,一定要是原件)、身份证复印件和银行卡复印件。
理赔项目不同,需要的材料也不同。
就比如伤残保险金还需要出具经医院或保险公司认可的残疾程度鉴定书。
重疾/轻症保险金需要医院出具诊断证明书(一般为二甲以及上公立医院),有的保险公司还会要求你提供医疗病历等证明。
所以只要是医院给的单子,都得牢牢收好,不要乱放。
再给你们提一下补充证明,通俗一点来说,就是申请人与被保人的关系证明。
医疗与健康方面的保险,如果是本人申请,那就提供本人身份证就可。
如果是委托别人申请的话,委托人除了提供身份证明以外,还需要提供授权委托书,需要经过当地公证处公证。
三.
不少人觉得理赔难,看不懂,怕被骗。
往往是因为投保人对理赔条款有误解,或是理赔材料准备不够充足。
而且,明确不在保险合同载明的保险责任内或者属于责任免除范围的,你去理赔,当然会被拒。
好事不出门,坏事传千里,都是听别人说的多了,才有了这种误解。
保险可以说是以小博大的最高杠杆投入。
所以在这里,柒柒的想法还是始终不变的。
保险,值得买,但是不应该乱买,尤其是打包型保险,性价比相对较低。
你得先要了解保险是保什么,了解保险的价值,才能获得应得的保障。
我们做人做事都是一样,当你花时间了解了一个人,沉下心去做一件事的时候你才有资格去评价这个人,评论这件事。
不是吗?